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- 简答题患者男性,右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛,为持续性钝痛,阵发加剧,向腰背部放射。恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,进食即吐,吐后症状不减轻,伴发热,38℃左右,无畏寒。病后即去厂医务室就诊,予“654-210mg“肌注等治疗,上述症状不缓解,遂入我院。 过去史:胃病史5年,3年前B超检查诊断“胆囊炎、胆石症“。2年前因“急性阑尾炎“行“阑尾切除术“,无肝炎、结核病史,平素嗜酒。 查体:T38.2℃,R24次/min,P92次/min,Bp13.3/10.7kPa(100/80mmHg)。 通常状况:神清,痛苦貌,皮肤无黄染,巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦,皮下脂肪丰满,未见胃、肠型及蠕动波,右下腹见约5cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛,无反跳痛。肝脾触诊不满意,未触及腹部包块,Murphy征(+),肝区及两侧肾区无叩痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。 实验室及其他检查:WBC13.8×109/L,N90%,L10%,血淀粉酶400U(96-10-3),Ⅱ20U,TTT正常,SGPT正常,AKP15U,γ-GT55U。腹部透视:肠腔积气,无液平。B超:胆囊炎,胆囊结石,胆总管不扩张,胰头轻度水肿。 问题: (1)请简要概括本病例临床特点。 (2)应考虑哪些病? (3)你认为最可能的诊断是什么? (4)如由你接诊诊疗方案是什么? (5)如经治疗后好转,今后应如何处理?
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