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简答题试阐述喉癌的临床分型及诊疗要点。
  • 喉癌以鳞癌为主，腺癌及肉瘤极少见。男、女发病之比为7：1。根据癌肿起源部位，喉癌分为声门上型(包括声带以上部位如会厌，杓会厌襞，室带，喉室及杓间区)、声门型(声带及前、后联合)、声门下型(声带以下，不包括声带底面)。喉癌的诊疗要点如下： (1)声门型出现声嘶早，早期诊断率高。声门上型及声门下型晚期症状才较明显，就诊者晚期病人多，且常伴有颈淋巴结转移。 (2)CT、MRI扫描有助于了解肿瘤范围和软骨破坏情况。 (3)纤维喉镜检查及取组织病检是重要的诊断方法。 (4)手术处理是主要手段，应根据病灶部位和侵犯范围行水平半喉、垂直半喉或全喉手术切除。全喉切除术后，可训练食管发音或采用电子喉等恢复发音功能。 (5)颈淋巴结有转移者，应行颈淋巴廓清术。 (6)放射治疗：适应证为①早期声带癌，声带运动正常。②病变小于1cm的声门上癌。③全身情况差，不宜手术。④病变范围广，术前放疗。

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