男性，21岁，急诊病人，诉高热，头痛，呕吐8h。体检发现皮

简答题男性，21岁，急诊病人，诉高热，头痛，呕吐8h。体检发现皮肤散在淤点、淤斑，血压9／7kPa(70／60mmHg)。 (1)判断在急诊应做的处理中正确与否： ①及时进行传染病报告。 ②皮肤淤斑渗出物涂片革兰染色找细菌。 ③腰穿脑脊液常规检查。 ④血常规。 ⑤血培养。 ⑥尿常规检查。 ⑦开通静脉通路。 ⑧化验DIC：血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验。 (2)判断送入病房后的处理正确与否： ①扩容。 ②纠正酸中毒。 ③激素应用。 ④大剂量青霉素静滴。 ⑤升压药应用。 ⑥防治DIC。 ⑦观察尿量。 ⑧头颅CT。 ⑨血沉。 ⑩X线胸片检查。 ⑾血气分析。 ⑿吸氧。 (3)判断经扩容后血压正常，次日颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，昏迷，应做的处理正确与否： ①做腰穿脑脊液常规、生化及通常细菌培养。 ②适当加大青霉素剂量。 ③20％甘露醇125ml，每6h1次，静脉点滴。 ④地塞米松10mg／d静脉点滴。 ⑤头颅核磁共振检查。 ⑥头颅CT检查。 ⑦复查DIC全套。 ⑧停用凝血因子。 ⑨心电图检查。 ⑩检查Na⁺、Cl^-、K⁺及肾功能。

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