(1)该患者最可能的诊断是脑型疟疾。诊断依据：有流行病学史：发病前到过疟疾流行区；发作性寒战、高热、大汗热退的临床过程，但间歇期不规则；有中枢神经系统症状如剧烈头痛、谵妄、抽搐、昏迷和脑膜刺激征阳性；脾肿大；贫血。 (2)进一步确诊：采周围血涂片，吉姆萨染色直接镜检找疟原虫，必要时行骨髓穿刺涂片，阳性率明显高于外周血。 (3)处理原则：对症：脱水：20％甘露醇；改善微循环：低分子右旋糖酐；病原治疗；控制症状：奎宁静滴，12h后重复一次，清醒后改口服。