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- 简答题男性,28岁,3周前自非洲归国,畏寒、寒战、高热1周,服氯喹治疗3天,病情没有好转,偶有体温骤降,伴大汗,自觉症状好转,持续6h又发热。查体:脉搏92次/分,血压110/60mmHg,精神差,球结膜略苍白,双肺呼吸音清,心率92次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脏右肋下未及,脾脏左肋下1.5cm。实验室检查:血常规:WBC7.6×109/L,N0.75,L0.25,Hb101g/L;尿常规:尿胆原(+),胆红素(±)。 问题: (1)该患者最可能的诊断是什么? (2)写出该病的诊断根据。 (3)该如何处理?
(1)该患者最可能的诊断是疟疾(耐氯喹)。 (2)诊断依据:有间歇性畏寒、寒战、高热、体温骤降时伴大汗等典型的疟疾症状,但氯喹治疗3天无效;球结膜苍白,贫血貌;脾大;Hb101g/L;有流行病学史,自非洲援外归国。 (3)处理原则:改用青蒿素或其衍生物控制症状,加伯氨喹啉防止复发。
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