试述肺炎球菌肺炎的临床症状。

正确答案：多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1，3患者病前有上呼吸道感染。症状有： (1)寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热。体温可高达39℃～40℃，呈稽留热型。常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。 (2)咳嗽、咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰。经1～2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰。也可呈脓性痰。进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 (3)胸痛：多有剧烈病侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激膈胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。 (4)呼吸困难：由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难。呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。 (5)其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。
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