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- 简答题试述慢性肾炎的治疗。
- 主要目的是防止和延缓肾功能进行性恶化、改善缓解临床症状及防治严重并发症。应采用综合性防治措施，对水肿、高血压或肾功能不全患者应强调休息。避免剧烈运动并限制钠盐。 (1)饮食：根据肾功能减退程度，控制蛋白入量，一般每天30～40g，以优质蛋白(牛奶、蛋、瘦肉等)为主。若肾功能正常又有大量蛋白尿，则放宽蛋白入量，每天可1．0g／Kg。过多摄入可加重肾小球滤过及肾小球硬化。 (2)控制高血压和保护肾功能：慢性肾炎时．剩余的和，或有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状况，全身性高血压可加重肾小球进行性损害。故应积极控制高血压，防治肾小球硬化。常用的药物：①血管紧张素转换酶抑制剂：除降压外，尚能延缓肾功能恶化、减少尿蛋白。如洛汀新，一般剂量为10mg每天1次。Ccr＜30ml／min时慎用。绝大多数患者应终身服药。②钙拮抗剂：临床证据表明其可有效控制血压并改善肾功能。常用的有氨氯地平5～10mg等，每天1次。③其他：包括β受体阻滞剂(常用倍他乐克12．5～25mg／d)，需注意心率；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(常用科素亚50mg／d)，需注意肾功能、血钾；仪受体阻滞剂(常用派唑嗪3～6mg/d)．需注意体位性低血压。④利尿剂：水钠潴留明显者加利尿剂。常用氢氯噻嚓12．5～25mg，或呋塞米20～40mg，均为每天1～3次。应用时注意体内电解质紊乱、高血脂、高血糖、高凝状态等情况。 (3)抗凝和血小板解聚药物：据报道可延缓病变进展。部分患者还可减少蛋白尿。 (4)糖皮质激素和细胞毒药物：根据病理诊断决定是否使用此两类药物。若无病理诊断，但蛋白尿较多者，仍可试用糖皮质激素。 (5)其他：积极防治各种感染、禁用或慎用肾毒性药物，积极纠正高脂血症、高血糖、高尿酸血症。可选用金水宝胶囊和黄葵胶囊。
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