简述脑梗死的诊断。

正确答案：(1)可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史。 (2)常有TIA中风病史。 (3)突然起病(脑栓塞几秒或几分钟．脑血栓几小时)，出现局限性神经缺失症状．并持续24小时以上。神经症状和体征可用某一血管综合征解释。意识常清楚或轻度障碍．多无脑膜刺激征。起病3～4日后又恶化者以脑出血为更多见。 (4)脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病。腔隙性梗死诊断需依据CT或MRI检查。 (5)要进一步明确脑梗死的病因，对患者必须进行全面的心脏血管检查。年龄大、有高血压动脉硬化的症状和体征者．可考虑脑血栓。有栓子来源时，多考虑脑栓塞。腔隙综合征患者常有高血压史。
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