慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别?

正确答案：(1)原发性高血压继发肾损害：本病患者年龄较大，先有高血压后见蛋白尿。尿蛋白量较少，一般＜1．5g/d，罕见有持续性血尿和红细胞管型，肾小球功能损害一般早于肾小球损害。肾穿刺病理检查常有助于鉴别。 (2)慢性肾盂肾炎：本病晚期，可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别。但本病多见于女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义。肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒，低磷性骨性骨病。而氮质血症和尿毒症较轻。且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查(肾图及肾扫描等)如发现有两侧肾脏损害不对称者。则更有助于诊断。 (3)其他继发性肾炎：首先需与狼疮性肾炎鉴别，系统性红斑狼疮多见于女性。可伴有发热、皮疹、关节炎等多系统受累表现，实验室可见血细胞下降，免疫球蛋白增加，可找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血清补体水平下降，肾组织学检查可见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部位，免疫荧光检查IgG、IgA、IgM、C3等常呈阳性，其他尚需鉴别的有过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风肾、多发性骨髓瘤肾损害、肾淀粉样变等，各有特点。
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