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简答题试述旰性脑病治疗的主要措施。
  • 目前尚无特效疗法。主要针对原发病特点，尽可能改善肝功能。确定并消除诱因，减少肠源性毒物的生成及吸收。 (1)去除诱因：如上消化道出血，感染，水、电解质和酸碱平衡失调，麻醉药，大量放腹水等。 (2)减少肠道毒物的生长和吸收：①饮食：限制蛋白质摄入。以碳水化合物为主要食物，每天供给热量5016～6688KJ和足量维生素。②灌肠或导泻：口服25％硫酸镁导泻或生理盐水、弱酸性溶液清洁灌肠。清除肠内积食、积血或其他含氮物质，减少氨的产生和吸收。乳果糖对急性门体分流性脑病特别有效。③抗生素：口服氨苄西林、甲硝唑等可抑制肠道细菌生长，抑制血氨的生成，和乳果糖有协同作用。 (3)降低血氨药物：①谷氨酸盐：谷氨酸钠或谷氨酸钾，每次4支，加入葡萄糖液中静脉滴注，每天1～2次，常用于轻度的抑制性肝性脑病。⑦精氨酸：以25％盐酸精氨酸40～80ml加入葡萄糖液中静脉滴注，每天1次。仅在单纯性门体分流性脑病、有碱中毒的轻度肝性脑病中应用可能有效。 (4)支链氨基酸：应用支链氨基酸，纠正氨基酸的不平衡，和抑制性神经递质竞争进入脑内。 (5)肝移植：对于各种不可逆的终末期肝病，肝移植是一种公认有效的治疗。 (6)其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调，抗感染，防治脑水肿，保持呼吸道通畅等。

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