简述肝硬化腹水的治疗。

正确答案：(1)限制水、钠的摄入：一般每天限制钠盐量在2g，d以下。如有稀释性低钠血症，难治性腹水则应严格控制进水量在500ml／d。 (2)利尿：主要使用螺内酯和呋塞米。对轻度腹水患者可单独使用一种利尿剂，首选螺内酯。疗效不佳或腹水较多的患者。目前主张螺内酯和呋塞米联合应用。过急利尿易产生电解质紊乱，诱发肝性脑病、肝肾综合征等，故应用利尿药治疗，以每周内体重下降不超过2KG为宜。 (3)提高血浆胶体渗透压：常用人血白蛋白10～20g，也可用血浆，定期、少量、多次静脉滴注。 (4)放腹水治疗：仅限用于利尿剂治疗无效。或由于大量腹水引起呼吸困难者。大量放腹水加输注白蛋白治疗难治性腹水，比应用大剂量利尿剂治疗效果好，且不良反应也少。大量放腹水的主要并发症有严重水和电解质紊乱，诱发肝性脑病、肝肾综合征。 (5)其他：①自身腹水浓缩回输术：适应于低蛋白血症的大量腹水者。对利尿剂无反应的难治性腹水以及大量腹水需迅速消除者。②外科：如腹腔一颈内静脉分流术、胸导管颈内静脉吻合术、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等。
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