试题详情
- 简答题女性,28岁,突然左上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。患者于6小时前晚餐进食过多脂肪食物约一小时后,突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即进医院诊治。既往史:身体健康。无任何传染病史。查体:T38.5℃,P102次/分,R25次/分。BP15.5/9kPa。呈急性病容.表情痛苦,强迫体位。弯腰捧腹体态。头额出汗。呼吸稍快,面容略显潮红.皮肤巩膜无黄染。头颅五官无异常。局部肌紧张及反跳痛,肠鸣音活跃,实验室检查:RBC3.5×1012/L.Hb100g/LWBC12×109/L.N90%L10%。血清淀粉酶1200苏氏单位。 要求回答: (1)诊断及主要依据? (2)处理原则?
(1)诊断:急性水肿型胰腺炎。主要依据:①28岁女性,既往体健。突然发作的左上腹部疼痛伴恶心呕吐。②病史:有进食过多脂肪食物史。③血清淀粉酶1200苏氏单位。大大超过诊断标准(<500u)。 (2)处理原则:①抑制胰腺分泌:短暂禁食;抑制胰腺分泌的药物。酌情使用胰酶抑制剂。②解痉镇痛。③酌情使用抗生素。④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。⑤对症支持治疗。
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