男性，65岁，慢性支气管炎20余年。加重3年，5天前游泳后发热，咳嗽加重，咔脓痰。下肢浮肿，行走气喘。卧床不起，多采取半卧位，今日早晨家属发现神志恍惚．嗜睡，送来急诊。体格检查；T38℃，R25次/分，半卧位，嗜睡状态，闻有轻度躁动，紫绀。明显。颈静脉怒张。心音弱。节律齐。心率106次/分，胸廓呈桶状，叩诊过度反响，双肺散在湿啰音以左肺较多，偶有干啰音，腹软。可见剑突下明显搏动，肝肋下4cm，有触痛。下肢明显水肿。血气分析：PaO7kPa。PaCO7．3kPa。要求回答： (1)诊断为何病? (2_长北

简答题男性，65岁，慢性支气管炎20余年。加重3年，5天前游泳后发热，咳嗽加重，咔脓痰。下肢浮肿，行走气喘。卧床不起，多采取半卧位，今日早晨家属发现神志恍惚．嗜睡，送来急诊。体格检查；T38℃，R25次/分，半卧位，嗜睡状态，闻有轻度躁动，紫绀。明显。颈静脉怒张。心音弱。节律齐。心率106次/分，胸廓呈桶状，叩诊过度反响，双肺散在湿啰音以左肺较多，偶有干啰音，腹软。可见剑突下明显搏动，肝肋下4cm，有触痛。下肢明显水肿。血气分析：PaO7kPa。PaCO7．3kPa。要求回答： (1)诊断为何病? (2)对患者的缺氧状态如何给氧。

正确答案：(1)胗断：①慢性支气管炎；②慢性阻塞性肺气肿；③慢性肺原性心脏病；④慢性呼吸功能衰竭Ⅱ型，肺性脑病。(2)采取控制性氧疗法。病人为Ⅱ型呼吸衰竭。宜低流量(1－2L／分)低浓度(25～30％)持续供氧，这样既可以改善组织供氧。还可以防止迅速解除缺氧，从而避免缺氧对呼吸中枢的刺激作用。如高流量供氧则使呼吸转入抑制。通气减低。加重呼吸衰竭。甚至使呼吸停止。
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