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- 简答题如何鉴别骨的良性和恶性肿瘤?
- 在临床上为了选择治疗方案和判断预后，确定骨肿瘤的良恶性是非常重要的、一般应结合临床表现、X线检查、实验室检查和病理学检查来完成； (1)年龄；良性者多为成年人；而恶性者多为青少年。 (2)生长速度；良性者生长缓慢；恶性者生长迅速。 (3)生长方式；良性者呈膨胀生长，不发生转移；恶性者呈浸润性生长，常发生转移。 (4)症状：良性者多有全身症状，局部肿块常为最早出现的表现，当肿瘤生长到一定程度使骨外膜或内膜产生张力或刺激、压迫神经时可出现疼痛．而疼痛突然剧烈发作时可能是发生了病理件骨折；恶性者晚期可出现发热、食欲减退、消瘦等全身症状．局部常表现为厨定性，持续性及逐渐加重的疼痛，以及局部包块．疼痛常常影响工作和工作，并且有明显的夜间痛．容易发生病理性骨折。 (5)体征：良性者肿块坚实无压痛，边界清楚，皮温无明显升高，无浅静脉怒张，一般不影响邻近关节功能；恶性者肿块常呈弥漫性肿胀，压痛，边界不清，皮温升高，表浅静脉怒张，常影响邻近关节功能。 (6)实验室检查：良性者一般无变化：恶性者晚期可出现血红蛋白降低、白蛋白减少，而骨髓瘤时总蛋白可以升高。尿中Bence－Jone蛋白阳性。碱性磷酸酶升高常出现于骨肉瘤或成骨性疾病时。而血中酸性磷酸酶升高，多见于前列腺艚骨转移。当恶性骨肿瘤出现广泛性骨破坏或有肿瘤广泛骨转移时，血钙可以升高。 (7)X线检查；良性者表现为肿瘤局限于骨组织，边界清楚、整齐，可见肿瘤周围反应性致密区，破坏灶呈膨胀性改变，骨膜反应少；恶性者表现为破坏区边界不清，呈筛孔状改变，骨皮质常被破坏，甚至肿瘤穿破骨皮质而形成软组织肿块．常出现骨膜反应性增生。 (8)病理学检查；从组织、细胞形态方面确定肿瘤的良恶性。
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