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- 简答题何谓腰椎管狭窄症?其诊断要点是什么?
- 腰椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起相应的临床症状,称腰椎管狭窄症。 诊断要点:①腰腿痛:长期多次反复的腰腿痛,疼痛的性质为酸痛、刺痛、灼痛等,症状多表现为双侧、或左、右交替出现。腰腿痛多因站立和行走而加重,卧床休息后减轻缓解。②间歇性跛行:当站立和行走时,出现腰腿痛和麻木无力,并逐渐加重,以至不能继续行走。蹲下休息片刻上述症状缓解,继续行走疼痛又出现,骑自行车无妨碍。③排尿障碍:较严重者.可引起尿急或排尿困难,④肌肉萎缩:部分患者下肢某些肌肉萎缩无力,胫前肌及伸拇肌最易受累。小腿外侧痛觉减退,跟腱反射迟钝,直腿抬高试验阳性。⑤腰椎正、侧、斜位X线片:可见椎间隙变窄,骨质增生。腰椎滑脱,腰骶角增大、小关节突肥大等改变。⑥脊髓造影:可见在不同平面上的梗阻和小关节、椎间盘部位的充盈缺损及神经根鞘的中断。⑦CT:可直接显示椎管横断面形态,了解椎管狭窄的真正病理状态,骨性狭窄的部位、椎间盘退变膨出和黄韧带肥厚,硬膜囊、神经根受压牵拉情况,并能对椎管进行精确测量。⑧MRI:能提供椎管狭窄纵、横面状态,能显示脊髓有无长期受压致变性等情况。
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