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简答题齿状线在解剖学和临床上有哪些特点？
  • (1)齿状线是皮肤和黏膜的交界线，齿状线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着黏膜；齿状线以下是肛门，肛管覆盖着皮肤。齿状线以上的痔是内痔，齿状线以下的痔是外痔。齿状线以上的息肉、肿瘤附以黏膜，多数是腺瘤；齿状线以下的肿瘤附以皮肤，是皮肤癌等。(2)齿状线以上的神经是自主神经，没有明显痛感，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的神经是脊神经，痛感强烈，故外痔、肛裂及肛周脓肿均非常疼痛，手术时是有痛区。(3)齿状线以上的血管是直肠上血管，其静脉与门静脉系统相通；齿状线以下是肛门血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿状线附近门静脉与体静脉相通。(4)齿状线上淋巴向上回流，汇入盆腔淋巴结；齿状线下淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹股沟淋巴结，所以肿瘤转移，齿状线上向腹腔，齿状线下向大腿根部。(5)齿状线是内胚层与外胚层的汇合处，所以几乎所有肛门、直肠先天性畸形如锁肛等都发生在齿状线。(6)齿状线还是排便反射的诱发区，齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织。如手术中切除或损伤齿状线过多，就会引起排便反射减弱或感觉性肛门失禁。(7)齿状线上方不到1cm宽的环状区域有柱状上皮，复层上皮，鳞状上皮3种混合上皮。此区上方是柱状上皮，齿状线下部是鳞状上皮，所以在手术时不宜过多损伤此处组织，以免影响创口愈合。

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