试题详情
- 简答题简述吸气性呼吸困难的分度标准及气管切开的时机选择。
- 根据呼吸困难程度及病情轻重程度分为四度: 一度:患者安静时无症状,活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动,吸气时天突(胸骨上窝)、缺盆(锁骨上窝)及肋间等处轻度凹陷,称三凹征(甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷,故亦称四凹征)。 二度:安静时亦出现上述呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食。 三度:呼吸困难明显,喉鸣较响,并因缺氧而呈烦躁不安、自汗、脉数等,三(四)凹征显著。 四度:呼吸极度困难,病人坐卧不安,唇青面黑,额汗如珠,身汗如雨,甚则四肢厥冷,脉沉微欲绝,神昏,濒临窒息。 一般而言,一、二度呼吸困难,以病因治疗为主,作好气管切开的准备;三度呼吸困难,应在严密观察下积极使用药物治疗。随时作好气管切开的准备,若药物治疗未见好转,全身情况较差,或估计短时间内难以消除病因,则应及时气管切开;四度呼吸困难,宜立即行气管切开,必要时可行紧急气管或环甲膜切开术,为进一步处理赢得时间。
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