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简答题患者,男性,63岁。咳嗽、咯血、潮热5年。患者患肺痨5年,刻下症见咳嗽无力、声低懒言,痰中央血,血色淡红,午后低热,面白颧红。平素体虚,既往有结核病史。体格检查:T37.5℃,R17次/min,BP130/80mmHg。发育正常,营养欠佳,皮肤巩膜无黄染,查体合作。左上肺触觉语颤增强,左上肺叩诊浊音。HR76次/min.律齐,无病理性杂音。双下肢未见水肿。舌嫩红有齿痕.苔薄向,脉细弱数。ESR:42mm/h。痰涂片检验:结核菌呈阳性。结核抗体:阳性。肺部X线片:左上肺肺结核。PPD试验:阳性。
  • 中医诊断:肺痨。 证型:气阴耗伤。 辨证分析:肺病日久,气阴耗伤,主气无权,故咳嗽无力,气短声低。肺虚络损,故咳痰偶有淡红色血。气虚不能卫外,阳陷于阴,故午后低热,热势不高。面色㿠白,舌质嫩红边有齿印,脉细弱而数,均为气阴两伤之征。 治法:益气养阴。 主方:保真汤加减。 用药:党参、黄芪、白术、甘草、山药、生地黄、熟地黄、沙参、麦冬、五味子、白及、百合、紫菀、款冬花、苏子。
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