患者，男性.23岁。目黄、身黄、小便黄4日，伴发热2日。患者4日前突然出现目黄、身黄、小便黄，近2日发热，自服感冒药不效而来就诊。现症见目黄身黄，黄色鲜明，发热口渴，心中烦躁，恶心欲吐，小便短少而黄，大便秘结。体格检查：T38.5℃，R20次，/min，BP120／80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR77次/min，律齐，未闻及病理性杂音。肝区压痛、叩击痛，腹水征(-)。双下肢无水肿。舌苔黄腻，脉弦数。肝功能：TBL94μmol/L，ALT85U／L，AST74U/L。HBsAg：(+)。肝

简答题患者，男性.23岁。目黄、身黄、小便黄4日，伴发热2日。患者4日前突然出现目黄、身黄、小便黄，近2日发热，自服感冒药不效而来就诊。现症见目黄身黄，黄色鲜明，发热口渴，心中烦躁，恶心欲吐，小便短少而黄，大便秘结。体格检查：T38.5℃，R20次，/min，BP120／80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR77次/min，律齐，未闻及病理性杂音。肝区压痛、叩击痛，腹水征(-)。双下肢无水肿。舌苔黄腻，脉弦数。肝功能：TBL94μmol/L，ALT85U／L，AST74U/L。HBsAg：(+)。肝胆B超示：肝实质光点增粗。

正确答案：中医诊断：黄疸(阳黄)。证型：湿热蕴结，热重于湿。辨证分析：饮食不节，滋生湿热，湿热熏蒸，蒸迫胆液，胆汁泛溢，浸淫周身，故目黄、肤黄、小便黄少。热为阳邪，故黄色鲜明。热盛则灼津，故发热而口干渴。湿热内扰，热重湿轻，故心中烦躁。湿热中阻，脾胃失和，腑气失畅，故脘闷腹胀，大便秘结。口苦，舌苔黄腻，脉弦数，均为湿热困遏脾胃，壅滞少阳之象。治法：清热利湿退黄。主方：茵陈蒿汤加减。用药：茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、茯苓、滑石、车前草。
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题