患者，男性，42岁。小便浑浊或血尿1周。患者1周来小便浑浊如米泔水，或混有血液，置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛。体格检查：T37.0℃，R18次/min，BP124，/84mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR68次/min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾(-)。肾区叩击痛。双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉濡而数。尿常规：大量潜血，WBC550个/HP，管型尿。

简答题患者，男性，42岁。小便浑浊或血尿1周。患者1周来小便浑浊如米泔水，或混有血液，置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛。体格检查：T37.0℃，R18次/min，BP124，/84mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR68次/min，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾(-)。肾区叩击痛。双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉濡而数。尿常规：大量潜血，WBC550个/HP，管型尿。

正确答案：中医诊断：淋证。证型：膏淋实证。辨证分析：湿热内侵，下注膀胱，气化不利，脂液失于约束，故见小便浑浊如米泔水，尿道热涩疼痛等。热灼脉络，血溢脉外，故见尿中带血。舌红，苔黄腻，脉濡而数等都是湿热之征。治法：清热利湿，分清泄浊。主方：萆薢分清饮加减。用药：萆薢、菖蒲、黄柏、白术、茯苓、车前子、丹参、莲子心。
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