患者，男性，48岁。双手指关节刺痛，变形，屈伸不利3年余。患者3年多来一直服吲哚美辛(消炎痛)治疗，病情时有反复。现仍双手指关节刺痛，肿大变形，僵化，肢体屈伸不利，晨起尤甚，关节肌肤紫暗，面色黧黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。在外院诊为类风湿性关节炎。体格检查：T36.4℃，P75次/min，R19次，/min，BP130/80mmHg。神清，精神差，急性痛苦面容。双手指关节痛处肿胀，触之局部体温较高。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。ESR：48mm/h。RF：(+)

简答题患者，男性，48岁。双手指关节刺痛，变形，屈伸不利3年余。患者3年多来一直服吲哚美辛(消炎痛)治疗，病情时有反复。现仍双手指关节刺痛，肿大变形，僵化，肢体屈伸不利，晨起尤甚，关节肌肤紫暗，面色黧黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。在外院诊为类风湿性关节炎。体格检查：T36.4℃，P75次/min，R19次，/min，BP130/80mmHg。神清，精神差，急性痛苦面容。双手指关节痛处肿胀，触之局部体温较高。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。ESR：48mm/h。RF：(+)

正确答案：中医诊断：痹证。证型：痰瘀痹阻。辨证分析：关节疼痛，迁延日久，久病入络，瘀血阻络，津凝成痰，痰瘀痹阻经络，关节经络不利，故见关节刺痛，肿大变形，屈伸不利。痰湿内阻，故见胸闷，眼睑浮肿。关节肌肤紫暗，面色黎黑，为瘀血阻络之象。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩为痰瘀痹阻之征。治法：化痰行瘀，蠲痹通络。主方：双合汤加减。用药：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、法半夏、陈皮、白芥子、竹沥。
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