患者，女性，53岁。反复身肿3年，复发1个月。患者3年前被诊断患有"肾小球肾炎"，3年来一直接受药物及透析治疗。1月来症见面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量每日在600mL，左右，伴见腰膝冷痛，四肢厥冷，面色㿠白。体格检查：T37.4℃，R20次／min，BP148/92mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR76次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾(-)，腹水征(-)。肾区叩击痛。双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白，脉沉细。尿检查：大量潜血，WBC9

简答题患者，女性，53岁。反复身肿3年，复发1个月。患者3年前被诊断患有"肾小球肾炎"，3年来一直接受药物及透析治疗。1月来症见面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量每日在600mL，左右，伴见腰膝冷痛，四肢厥冷，面色㿠白。体格检查：T37.4℃，R20次／min，BP148/92mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR76次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾(-)，腹水征(-)。肾区叩击痛。双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白，脉沉细。尿检查：大量潜血，WBC9个／HP。尿蛋白：2.0g/d，管型尿。血脂：TG3.8mmol/L，TC8.7mmol/L。Cr204μmol/L。要求回答：诊断、治法、主方、用药。

正确答案：中医诊断：水肿。证型：肾阳衰微证。辨证分析：久患肾病，肾气亏虚，阳不化气，水湿内聚，腰膝以下，肾气主之，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起。腰为肾之腑，肾阳亏虚，故腰膝冷痛。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不行，故尿少。肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦，故四肢厥冷，怯寒神疲。阳气不能温煦上荣，故面色㿠白。舌质淡胖，苔白，脉沉细，均为阳气亏虚，水湿内盛之候。治法：温肾助阳，化气行水。主方：济生肾气丸合真武汤加减。用药：熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、炮附子(先煎)、肉桂、牛膝、车前子(包煎)、白芍、白术、生姜。
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