患者，女性，49岁。腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。患者诉腰髋部冷痛重着，"如带五千钱".不能转侧，活动不利.天阴下雨则疼痛尤甚。体格检查：T36.3℃，P80次/min，R20次／min，BP120／90mmHg。神清，发育正常，被动体位，全身浅表淋巴结无肿大。双肺未闯及干、湿哕间，心脏各瓣膜区朱闻病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音可。双侧肾区无叩击痛。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。专科检查：腰椎向右凸侧弯，第4腰椎～第5腰椎间隙棘突压痛(+)，底棘肌紧张，右直腿抬高70°(+)，加强(+)，腰神_长北

简答题患者，女性，49岁。腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。患者诉腰髋部冷痛重着，"如带五千钱".不能转侧，活动不利.天阴下雨则疼痛尤甚。体格检查：T36.3℃，P80次/min，R20次／min，BP120／90mmHg。神清，发育正常，被动体位，全身浅表淋巴结无肿大。双肺未闯及干、湿哕间，心脏各瓣膜区朱闻病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音可。双侧肾区无叩击痛。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。专科检查：腰椎向右凸侧弯，第4腰椎～第5腰椎间隙棘突压痛(+)，底棘肌紧张，右直腿抬高70°(+)，加强(+)，腰神经牵拉试验(-)，右膝及跟腱反射减弱，病理征未引出。会阴部稍有麻木。腰椎CT示：L～L、L～L椎间盘突出。

正确答案：中医诊断：腰痛。证型：寒湿痹阻。辨证分析：寒湿之邪，侵袭腰部，阻塞经络，气血不畅，加之寒性收引，湿性重着，故腰部冷痛重着，转侧不利。湿为阴邪，其性黏滞，静卧则湿邪仍然停滞，其痛不减。阴雨天气，湿邪更甚，内外相应，故疼痛加重。湿为阴邪，逢阳则化，故得温则舒。苔白腻，脉沉迟缓，均为寒湿停聚之象。治法：散寒行湿，温经通络。主方：干姜苓术汤加减。用药：干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。
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