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简答题患者,男性,36岁。咳嗽气急,咯脓血痰,伴胸满痛,发热14日。患者2周前不慎感冒,现咳嗽气急,陡然痰量增多,咯吐大量脓血,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮。既往有嗜酒史。体格检查:T39.0℃,R20次/min,BP136/84mmHg。发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,自动体位,查体合作。右肺叩诊可呈浊音,听诊呼吸音减弱,可闻及湿啰音。HR.78次/min,律齐,无病理性杂音。舌质红绛,苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC18.6×109/L,N0.80,Hb134g/L,PLT159×109/L。X线示:右下肺叶基底段可见一圆形透亮区及气液平面,其四周被浓密炎症浸润所环绕。
  • 中医诊断:肺痈。 证型:热毒成脓。 辨证分析:内有痰热,外感热邪,内外合邪,热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,故排出大量腥臭脓血痰。热伤肺络,故时有咯血。肺中蓄脓,肺气不利,肺脉瘀阻,故胸中烦满而痛。热毒内蒸,故身热而赤。热耗津液,故口渴喜饮。脓毒内盛,热郁营血,故舌红,苔黄腻,脉滑数。 治法:排脓解毒。 主方:加味桔梗汤加减。 用药:桔梗、薏苡仁、贝母、橘红、金银花、甘草、葶苈子、白及粉(吞)。

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