患者，男性，62岁。排尿困难，小便量少2年，加重1日。患者近2年来，自觉排尿无力，小便点滴不爽，时感小腹胀痛，伴有腰膝酸软，精神萎顿，乏力怯冷。1日前因腹痛服颠茄片后小便不通，小腹胀痛难忍，膀胱区明显膨隆。体格检查：T37．2℃，R20次／min，BP138／88mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾(-)。肛门指诊示前列腺增生。双下肢无水肿。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。肾功能：BuN5．2mmol／mL，Cr1

简答题患者，男性，62岁。排尿困难，小便量少2年，加重1日。患者近2年来，自觉排尿无力，小便点滴不爽，时感小腹胀痛，伴有腰膝酸软，精神萎顿，乏力怯冷。1日前因腹痛服颠茄片后小便不通，小腹胀痛难忍，膀胱区明显膨隆。体格检查：T37．2℃，R20次／min，BP138／88mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾(-)。肛门指诊示前列腺增生。双下肢无水肿。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。肾功能：BuN5．2mmol／mL，Cr102．0μmol／mL。B超示：前列腺增生。

正确答案：中医诊断：癃闭。证型：肾阳衰惫。辨证分析：年老体虚，命门火衰，气化不及州都，故小便不通或点滴不爽，排出无力。面色苍白，神气怯弱，是元气衰惫之征。腰为肾之府，肾阳亏虚，失于温煦，故见腰酸软无力，畏寒。舌质淡胖，苔白，脉沉细等都是肾阳不足之征。治法：温补肾阳，化气利水。主方：济生肾气丸加减。用药：熟附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、杜仲、当归、车前子、茯苓、泽泻。
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