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简答题患者,男性,32岁。反复间发寒战、壮热7日。 1个月前到南方出差,近1周来发生寒战,壮热,休作有时,间日一发,发前先有乏力,继则寒栗鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉。体格检查:T38。3℃,R20次,BP122/80mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR72次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音。脾肋下2cm可扪及,有压痛。双下肢无水肿。舌质红,苔薄白,脉弦。血常规:WBC3.6×109/L,RBC3.7×1012/L,M0.15。周围血涂片镜检:发现疟原虫。
  • 中医诊断:疟疾。 证型:正疟证。 辨证分析:疟邪侵入,伏于半表半里。若疟邪于营卫相搏,正邪相争,而引起疟疾症状的发作。病邪入与阴争,阴盛阳虚,阳气被遏,故见呵欠乏力,寒战鼓颔;出与阳争,阳盛阴虚,则头痛面赤,壮热汗出,口渴引饮;终则疟邪与营卫相离,邪气伏藏,发作停止。病初苔多薄白,疟脉自弦。 治法:祛邪截疟,和解表里。 主方:柴胡截疟饮加减。 用药:柴胡、黄芩、常山、草果、槟榔、法半夏、桔梗、青皮、甘草。

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