试题详情
- 简答题患者,女性,43岁。颈前喉结两旁结块肿大10余年。 患者性情素来急躁易怒,颈前喉结两旁有肿大结块,10余年未消,质软光滑,心烦易汗出,心悸少寐,手指震颤,眼干,目眩,舌体颤动,身疲乏力。体格检查:T37.6℃,R25次/min,BP134/84mmHg。双目突出。甲状腺肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。双下肢无水肿。舌质红,苔少,脉弦细数。甲状腺激素:FT24.95pmol/L,FT42.68pmol/L,TSH0.17μIU/mL。
- 中医诊断:瘿病。 证型:心肝阴虚。 辨证分析:患者平素急躁易怒,肝气郁结,气不布津,津凝成痰,痰气郁结颈前,故颈前渐起瘿肿。气郁痰阻化火,火郁伤阴,心阴亏虚,心失所养,故心悸不宁,心烦少寐。肝阴亏虚,筋脉失养,则倦怠乏力。肝开窍于目,目失所养,则眼干目眩。肝阴亏虚,虚风内动,则舌体及手指颤抖。舌质红,脉弦细数均为阴虚有热之象。 治法:滋阴降火,宁心柔肝。 主方:天王补心丹合一贯煎加减。 用药:生地、沙参、玄参:麦冬、天冬、人参、茯苓、当归、枸杞子、丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、川楝子、钩藤、白芍、甘草。 28 中医诊断:疟疾。 证型:正疟证。 辨证分析:疟邪侵入,伏于半表半里。若疟邪于营卫相搏,正邪相争,而引起疟疾症状的发作。病邪入与阴争,阴盛阳虚,阳气被遏,故见呵欠乏力,寒战鼓颔;出与阳争,阳盛阴虚,则头痛面赤,壮热汗出,口渴引饮;终则疟邪与营卫相离,邪气伏藏,发作停止。病初苔多薄白,疟脉自弦。 治法:祛邪截疟,和解表里。 主方:柴胡截疟饮加减。 用药:柴胡、黄芩、常山、草果、槟榔、法半夏、桔梗、青皮、甘草。
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