患者，男性，65岁。突然昏倒，不省人事，肢体强痉1日。患者于恼怒后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁。体格检查：T38．3℃，R24次／min，BP180／100mmHg。神志不清，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR99次／min，律齐，心尖区可闻及4、6级收缩期吹风样杂音。左侧巴氏征(+)。双下肢无水肿。苔黄腻，脉弦滑而数。头部MRI示：大面积脑梗死。

简答题患者，男性，65岁。突然昏倒，不省人事，肢体强痉1日。患者于恼怒后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁。体格检查：T38．3℃，R24次／min，BP180／100mmHg。神志不清，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心界不大，HR99次／min，律齐，心尖区可闻及4、6级收缩期吹风样杂音。左侧巴氏征(+)。双下肢无水肿。苔黄腻，脉弦滑而数。头部MRI示：大面积脑梗死。

正确答案：中医诊断：中风(缺血中风)。证型：痰热内闭。辨证分析：患者恼怒，肝火生风，灼津成痰，肝风挟痰火上蒙，内闭清窍，故突然昏倒不省人事。肝风痰火痹阻经络，故见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉。面赤，身热，气粗，口臭，便秘，为阳热亢盛之象，苔黄腻，脉弦滑数等为痰火亢盛之征。治法：清热熄风，豁痰开窍。主方：羚角钩藤汤加减(鼻饲)，鼻饲安宫牛黄丸，静脉滴注醒脑静。用药：羚羊角、钩藤、石决明、胆南星、贝母、竹茹、法半夏、黄连、石菖蒲、郁金。
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