患者，男性，78岁。四肢失灵，肢麻震颤1年余。四肢失灵，右侧肢体为重，肢麻震颤，体胖，胸脘痞闷，头晕目眩，口苦口黏。既往有嗜酒史数十年。体格检查：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无面瘫及舌瘫，颈软，心肺无异常，腹软，肝脾不大，四肢肌力Ⅴ级，肢体肌张力下降，右侧腱反射减弱，右侧共济运动欠准确，克氏征(-)，巴氏征(-)，深浅感觉正常；舌胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。脑CT示：脑萎缩。脑血流图示：两侧供血不平衡，左侧血流速度及流量下降，脑血管外周阻力增大。

简答题患者，男性，78岁。四肢失灵，肢麻震颤1年余。四肢失灵，右侧肢体为重，肢麻震颤，体胖，胸脘痞闷，头晕目眩，口苦口黏。既往有嗜酒史数十年。体格检查：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无面瘫及舌瘫，颈软，心肺无异常，腹软，肝脾不大，四肢肌力Ⅴ级，肢体肌张力下降，右侧腱反射减弱，右侧共济运动欠准确，克氏征(-)，巴氏征(-)，深浅感觉正常；舌胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。脑CT示：脑萎缩。脑血流图示：两侧供血不平衡，左侧血流速度及流量下降，脑血管外周阻力增大。

正确答案：中医诊断：颤证。证型：痰热风动。辨证分析：因嗜酒，损伤脾胃，酝酿成痰，加上患者体胖，痰浊聚集体内而致身体重着，胸脘痞闷。痰郁化热，痰热上扰清窍，则头晕目眩。肝风挟痰热，走窜经络肢体，故见四肢失灵，肢体震颤。舌红，苔黄腻，脉弦滑数为痰热风动之征。治法：清热化痰，平肝熄风。主方：导痰汤合羚角钩藤汤加减。用药：法半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩、水牛角、桑叶、钩藤(后入)、菊花、生地、生白芍、甘草、橘红、茯苓、枳实。
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