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简答题百日咳的主要病机及诊断要点是什么?为什么百日咳患儿年龄愈小病情愈重?如何鉴别百日咳与支气管异物?
  • 百日咳的主要病机是痰火交阻，肺气上逆。其诊断要点为未接种过百日咳疫苗，有百日咳接触史：有阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末有鸡鸣样吸气性回声，日轻夜重；面目浮肿，目睛出血，舌系带溃疡。初咳期末及痉咳期白细胞总数升高，可达(20～40)×10[~9.gif]／L，淋巴细胞升高，可达60％～80％;用咳碟法或鼻咽拭子法作细菌培养，有百日咳杆菌生长：鼻咽拭子涂片作直接萤光抗体染色阳性：血清酶联免疫吸附试验检查PT、FHA特异性抗体增高。 婴幼儿年龄愈小，脏腑愈娇弱，病情愈易于传变。如：因其肺常不足、神气怯弱，易致肺气郁闭、邪陷心肝等。因此，患儿年龄愈小病情愈重百日咳与支气管异物均可有阵发性痉挛性咳嗽。百日咳者未接种过百日咳疫苗，有百日咳接触史；阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末有鸡鸣样吸气性回声，日轻夜重；面目浮肿，目睛出血，舌系带溃疡。用咳碟法或鼻咽拭子法作细菌培养，有百日咳杆菌生长；鼻咽拭子涂片作直接萤光抗体染色阳性；血清酶联免疫吸附试验检查PT、FHA特异性抗体增高。支气管异物者有异物吸入史，虽可有突发性痉挛性咳嗽，但缺乏其他百日咳症状，起病初白细胞计数不高，X线检查可协助诊断。

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