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简答题实热性腹满如何辨证论治?
  • 在《金匮》中，属实热性腹满的共有四个方证。(1)里实兼表寒证：因表邪未罢，邪热入里。化燥成实，表里同病，且里证重于表证；临床表现以腹满，发热，饮食如故，脉浮数为主症；治用厚朴七物汤行气除满，疏表散寒。(2)里实兼少阳证：因实邪郁滞于胆胃，少阳阳明合病所致：临床以按之心下满瘸为主症，兼有往来寒热，心烦喜呕，脉弦有力；治用大柴胡汤和解少阳，攻逐阳明。(3)里实胀重于积证：因气滞不行，实热内结，气滞重于实积而致；临床以腹部痞满胀痛，大便闭结不通为主症；治疗用厚朴三物汤行气除满，通便泻热。(4)里实积胀俱重证：因燥屎内结，腑气闭塞积胀俱重所致；临床上以腹满不减，减不足言为主症，兼有腹痛拒按，大便不通等症：治疗用大承气汤荡涤胃肠，攻下里实。

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