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简答题风温热陷心包证与热结肠腑证均可出现神昏，二证如何鉴别？
  • 热结肠腑证的神昏主要是由于热结于内，腑气不通，里热浊气上熏，神明被扰所致，而非心包本身病变。其病位在肠，证属气分，故虽有神昏，但神昏程度较轻，而以潮热便秘，腹满硬痛，苔焦黄而燥，脉沉而有力为主要临床特征，舌蹇、语言不利之症，治以攻下泄热，方宜调胃承气汤。热陷心包证的神昏主要是由于邪热内陷心包，堵塞窍机，扰乱神明所致，病位在心包，证属营分，故神昏程度重，以神昏谵语，甚则昏聩不语，舌謇肢厥，舌鲜绛脉细数为主要临床特征，无腹满硬痛，便秘，舌苔黄燥的腑实证。治以清心开窍，方宜清宫汤、醒脑静注射液、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。

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