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- 简答题患者,男性,24岁,2003年7月20日就诊。身热,乏力,胸闷欲呕3日,身目发黄1日。患者3日前出席朋友宴会,饮酒颇多,途中适逢大雨,是夜即发热(T:38℃),无汗,胸闷,四肢酸楚,倦怠乏力,不思饮食,恶心欲呕,尿黄赤。今见身目发黄而就医,现在症:身热,口渴喜冷饮,饮不多,胸闷腹胀,恶心欲呕,肢酸乏力,尿黄赤。查:精神疲倦,咽红,扁桃体不肿,巩膜及皮肤中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,舌红,苔黄腻,脉弦数。
- 中医诊断:湿温。 证型:湿热并重,湿热蕴毒证。 辨证分析:患者饮酒之人,内湿素盛,复淋雨感外湿,内外合邪而病。湿热始虽外受,阻遏卫气,终归脾胃而致升降失常,故见身热无汗,胸闷,四肢酸楚,倦怠乏力,不思饮食,恶心欲呕;湿热下注则小便黄如浓茶;湿热交蒸,内蕴肝胆,胆汁外溢则身目黄;口渴喜饮,饮不多,舌红苔黄腻,脉弦数为湿热并重,病位在肝。 治法:清热解毒,化湿退黄。 主方:甘露消毒丹加减。 用药:飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、怀木通、广藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁。
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