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简答题成方在临床运用时变化的形式有几种?
  • (1)药味加减的变化:是指增加或减少方中药物,以适应病情变化的需要。一般有两种情况,一是指主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下,随兼夹证(症)的不同而变化方中的次要药物,即"随证加减";一是通过方剂药物的增减变化,改变了君药或君、臣之间的主要配伍关系,致使其功用与主治不尽相同,这种变化又叫"异证加减"。(2)药量增减的变化:是指方剂中组成药物不变,仅增加或减少其药物用量。两种情况,一种是方中药量发生改变,君药或君臣之间的配伍关系不变,主治病证与主要病机基本相同,通过增减药量来使药力发生改变,以适应病情重不同的需要;一是随着药量的增减,改变了方中的君药或君、臣的配伍关系,使功用、主治发生了变化。(3)剂型更换的变化:是指方剂组成药物、药量相同,由于配制的剂型不同,其功用和主治也就有所区别。汤剂内服,则作用快而力峻,适应于病情较急重者。反之,如病情较轻或缓者,不能急于求效,则多易汤为丸,取丸剂的作用慢而力缓,且便于储藏和携带。临床上经常将传统的汤、丸、散、膏等剂型根据病情缓急的不同,结合服用方便等加以考虑而进行不同剂型之间的转换。至于注射剂、气雾剂、胶囊等许多新的剂型,由于制备工艺和使用的途径不同,同一方剂因剂型更换变化所引起的差异性就很大。以上三种变化方式,可以分别应用,也可以结合运用。
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