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简答题太阴病、阳明病、少阴病均可出现自利，应如何鉴别?
  • 在《伤寒论》中，"自利"一症，可见于太阴病、阳明病、少阴病，应详加鉴别。太阴病的自利为脾阳虚弱，运化失司，寒湿中阻，水谷混杂于下所致，故其自利多为溏泄，可挟有不消化的食物，并常伴有腹满喜温、脘腹隐痛、乏力、口淡无味、不渴、苔白润滑、脉迟等。治宜理中汤，温中散寒，健脾燥湿。少阴病自利为肾阳虚衰，下关不固，火不暖土，脾肾两虚所致。故其所下之物多完谷不化、清稀，伴见四肢逆冷、畏寒蜷卧、腰痛膝冷、面色少华、舌淡质嫩、苔白滑、脉沉微。治宜四逆汤温肾回阳。阳明病自利是阳明燥热结实，迫液旁流所成之热结旁流证，故其症以"自利清水，色纯青"(第321条)为特点，多伴有潮热、谵语、口渴、腹满不减、腹痛拒按、舌红、苔黄燥、脉实等实热之象。治用大承气汤，攻下实热，通因通用。

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