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简答题试述4种深都触诊检查法。
  • (1)深部滑行触诊法:医师以并拢的二、三、四指指端逐渐加压触向腹腔的脏器或包块,当触及后,在其上作上下、左右滑行触摸。如触及肠管或条索状包块,则需作与长轴相垂直方向的滑行触摸。深部滑行触诊常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (2)双手触诊法:右手置于被检查部位,左手置于被检查脏器或包块的背部。触诊时,左手固定检查部位并将被检查部位或脏器向右手方向推动,配合右手进行触诊。此法常用于肝、脾、肾和腹腔肿块的检查。 (3)深压触诊法:用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位,从而探测腹腔压痛点和腹腔深在病变的位置,如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛关等。检查反跳痛时,可在深压的基础上迅速将手抬起,并询问病人是否感觉疼痛加重或观察面部是否出现痛苦表情。 (4)冲击触诊法:又叫浮沉触诊法。检查时以并拢的3~4个手指与腹壁呈70~90度的角,置于腹壁相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,此时指端下可有腹腔脏器沉浮的感觉。此法一般适用于大量腹水、肝脾难触及者。
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