分娩性臂丛神经损伤的临床诊断和推拿手法如何?

正确答案：婴儿出生时，因其臂丛神经干或根受损伤而引起上肢麻痹，亦称为产伤单板机痹或产瘫。 (1)临床表现与诊断 ①上臂麻痹：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、部分胸大肌、旋后肌等不同程度受累，表现为患者下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前。 ②前臂麻痹：手指的屈肌和手部的伸肌受累，由于症状不明显，往往出生后相当时间才被发现，手部大小鱼际萎缩，屈指肌力较弱，常有臂部感觉障碍。 ③全臂麻痹：患儿出生后即可发现上臂，前臂或全臂不能自主运动。锁骨上窝可能因出血而肿胀；上肢有内收，外旋的肌挛缩，肱骨头有半脱位和肩峰下垂现象，并可出现前臂桡侧部感觉消失。因第5、6颈神经损伤机而致上臂麻痹，因第8颈神经与第1胸神经损伤可引起前臂麻痹；臂从神经束损伤则产生全臂麻痹。 (2)治疗 ①治则：通经活络，行气活血。 ②取穴：五指节、老龙、大椎、秉风、天宗、肩骨禺、肩井、肩髀、曲池、手三里、合谷、极泉等穴。 ③手法：掐法、揉法、按法、拿法、摇法等。 (3)预后与注意事项 ①本病经推拿治疗，可改善症状，防止肌肉萎缩，可取得一定疗效。 ②对婴儿手法宜轻柔，切忌粗暴用过重手法。作被动运动动作要缓和，切忌强拉硬扳。
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