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简答题近视的临床诊断和推拿手法如何?
  • 在不使用调节器情况下，5m外平等光线在视网膜前聚集成焦点．而视网膜上的物像模糊不清，这一屈光状态称为近视眼。可分为轴性近视、屈光近视和假性近视。按近视程度又可分为轻度、中度和高度近视。中医称本病为"能近怯远症"。 (1)临床表现与诊断 ①临床症状：远看不清楚，喜欢把书报置于近眼前阅读。如在－3．0屈光度以下的轻度近视，眼底与玻璃体可正常。中度与高度近视并发玻璃体变性、液化、混浊，患者眼前呈黑影飘动，状如蚊蝇，故名飞蚊症。近视眼的前后轴延长，可呈现眼球凸出的外貌。近视眼如不戴眼镜，在近距离工作或阅读时，易产生肌性眼疲劳，出现视物双影，眼胀痛，头痛，恶心等症。 ②根据中医辨证分型，分为肝肾亏虚、脾胃虚弱、心气不足三型。 ③诊断：凡近视力正常，远视力明显减退，或视力表检查低于1．0(5．0对数视力表)，并用凹透镜能加以矫正的，即可诊断为近视。临床上把－3～－6屈光度者，为中度近视；－6屈光度以上，并导致眼底改变者。为高度近视。 ④鉴别诊断：假性近视若用睫状肌麻痹药或作雾视后，即能使近视消失呈正视或远视。 (2)治疗 ①治则：舒筋通络，解痉明目。肝肾亏虚者，治以滋补肝肾；脾胃虚弱者，治以补益脾胃；心气不足者，治以养心安神。 ②取穴：太阳、阳白、印堂、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、养老、光明等。 ③手法：一指禅推法、揉法、抹法、拿法、按法、擦法、点法等。 根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作。

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