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简答题梨状肌综合征的临床诊断和推拿手法如何?
  • 本征是指由于间接外力如闪、挫、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而致损伤．引起局部充血、水肿、肌束痉挛、刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状。 (1)临床表现与诊断 ①临床症状：有外伤或受凉史，臀部深层疼痛，且有紧缩感，沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛。患侧下侧不能伸直，步履跛行，或呈现鸭步状。 ②检查：沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛，有时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫肿胀的肌束隆起，日久臀部肌肉松软、萎缩。患侧直腿抬高试验，在 60度以前疼痛明显，超过60度时，疼痛反而减轻。梨状肌紧张试验阳性。 (2)治疗 ①治则：舒筋活血，通络止痛。 ②取穴：环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山及臀部、下肢等。 ③手法：滚按、揉、点压、弹拨、擦法及被动运动。 (3)预后与注意事项 ①推拿治疗本病主要是缓解梨状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫；同时改善血液循环，使受损的组织修复，消除局部无菌性炎症。如手法运用得当，则能取得较好的疗效。 ②梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而施用暴力，以免造成新的损伤。 ③急性损伤期．不宜作深部针刺，应卧床休息1～2周，以利损伤组织的修复。 ④局部注重保暖，避免风寒刺激。

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