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简答题请从中西医两方面简述口疮的病因病理。
  • 口疮的西医病因病理十分复杂,目前还没有一个统一的标准,它具有明显的个体差异。主要认为与以下几个因素有关。 (1)免疫因素:本病的发生主要是由于机体内免疫功能异常所形成,尤其是t淋巴细胞介导的免疫反应。有人应用单克隆抗体系统对患者外周血中的t淋巴细胞进行研究,虽然结果并不一致,但总的来说,在溃疡前期、溃疡期和间隙期,cd(总t淋巴细胞)、cd(t辅助细胞)、cd(t毒性细胞)、cd/cd比值均有不同程度的异常变化。在溃疡前期以cd为主,溃疡期以cd为主,间隙期和愈合期义以cd为主。 (2)心理因素:心理环境、生活工作环境、社会环境等与发病有关。如学生考前复发率高、工作环境变迁和社会压力增大可使发病率增高。 (3)遗传因素:从流行病学调查数字来看:父母无此病,子女患病率为12%~29%;父母一方患病,子女患病率为30%~45%;父母双方患病,子女患病率为62%~67%。 (4)感染因素:有人从病损中分离或培养出了病毒(单纯疱疹病毒)和细菌(l型链球菌),但未得到进一步证实。 (5)营养缺乏:如铁、锌、铜、维生素b和叶酸等缺乏。同时,应用补充维生素的方法可取得一定疗效。 (6)超氧化物歧化酶(sod)活性下降:超氧自由基能与脂质发生过氧化反应,产生具有细胞毒性的过氧化脂质而引起疾病。在正常情况下,体内sod有清除超氧自由基的作用。国内外研究表明rau患者sod活性有下降趋势,而过氧化脂质水平明显升高,说明体内超氧自由基的生成和清除率不平衡与本病有关。 (7)与胃肠道功能紊乱(如便秘)、内分泌变化(如妇女月经期)、微循环改变(如血管内皮素)等有关。 口疮的中医病因病理:中医对本病的认识,现在多从虚、实两方面来论述。 (1)实证:①心火上炎型。邪毒内蕴,心经受热或思虑过度,情志之火内郁,心火亢盛,或心火移于小肠,循经上攻于口所致。②胃肠积热型。平素饮食不节,过食膏粱厚味、辛辣之品,以致运化失司,胃肠蕴热,热盛化火,循经上攻于口所致。③肝郁化火型。内伤七情,情志不舒,肝失条达,导致冲任失调;经行之时,经气郁遏更盛,肝火旺盛,上灼口舌所致。 (2)虚证:①阴虚火旺型。由于素体阴虚,或久病伤阴或思虑过度,睡眠不足,心肾不足,耗伤阴血,阴虚火旺,上炎于口所致。②脾虚湿盛型。脾虚水湿不运,或湿邪困脾,脾失健运,导致脾阳不升,浊阴不降,化生湿热,上熏口腔所致。③脾肾阳虚型。先天禀赋不足或久用寒凉,伤及脾肾,脾肾阳虚,阴寒内盛,寒湿上渍于口舌,寒凝血脉,肌膜失去濡养,口疮经久不愈。
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