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简答题病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,男性,29岁。遗精,多梦少寐7日。患者近1周来,少寐多梦,梦则遗精,心中烦热,头晕目眩,心悸不宁,失眠健忘,口苦溲赤。体格检查:T36.7℃,R16次/min,BP120/80mmHg。双肺(-),HR73次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。双下肢未见水肿。舌红,苔薄黄,脉弦数。双肾B超:正常。前列腺B超:正常。
  • 中医诊断:遗精。 证型:君相火旺。 辨证分析:年轻气盛,心火偏盛,心火内动,神不守舍,故寐少梦多,心中烦热。火扰精室,故梦则遗精。寐少神乏,故精神不振,体倦乏力。精不养神而上奉于脑,故头晕目眩。心主神明,心火旺则火耗心血,故心悸,健忘。心火下移热于小肠,故小便短赤。心主血脉,开窍于舌,心火旺,则舌质红。口苦,苔薄黄,脉弦数,均为火旺之征。 治法:清心泄肝。 主方:黄连清心饮合三才封髓丹加减。 用药:生地、黄连、黄柏、当归、天冬、知母、酸枣仁、茯神、远志、党参、莲子肉、甘草。
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