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简答题病案分析题 （请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药） 患者，女性，43岁。颈前喉结两旁结块肿大10余年。患者性情素来急躁易怒，颈前喉结两旁有肿大结块，10余年未消，质软光滑，心烦易汗出，心悸少寐，手指震颤，眼干，目眩，舌体颤动，身疲乏力。体格检查：T37.6℃，R25次／min，BP134/84mmHg。双目突出。甲状腺肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，HR112次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾(-)。双下肢无水肿。舌质红，苔少，脉弦细数。甲状腺激素：FT24.95pmol／L，FT42.68pmol／L，TSH0.17μIU/mL。
  • 中医诊断：瘿病。 证型：心肝阴虚。 辨证分析：患者平素急躁易怒，肝气郁结，气不布津，津凝成痰，痰气郁结颈前，故颈前渐起瘿肿。气郁痰阻化火，火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐。肝阴亏虚，筋脉失养，则倦怠乏力。肝开窍于目，目失所养，则眼干目眩。肝阴亏虚，虚风内动，则舌体及手指颤抖。舌质红，脉弦细数均为阴虚有热之象。 治法：滋阴降火，宁心柔肝。 主方：天王补心丹合一贯煎加减。 用药：生地、沙参、玄参、麦冬、天冬、人参、茯苓、当归、枸杞子、丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、川楝子、钩藤、白芍、甘草。

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