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简答题病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,男性,48岁。双手指关节刺痛,变形,屈伸不利3年余。患者3年多来一直服吲哚美辛(消炎痛)治疗,病情时有反复。现仍双手指关节刺痛,肿大变形,僵化,肢体屈伸不利,晨起尤甚,关节肌肤紫暗,面色黧黑,眼睑浮肿,胸闷痰多。在外院诊为类风湿性关节炎。体格检查:T36.4℃,P75次/min,R19次/min,BP130/80mmHg。神清,精神差,急性痛苦面容。双手指关节痛处肿胀,触之局部体温较高。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。ESR:48mm/h。RF:(+)
  • 中医诊断:痹证。 证型:痰瘀痹阻。 辨证分析:关节疼痛,迁延日久,久病入络,瘀血阻络,津凝成痰,痰瘀痹阻经络,关节经络不利,故见关节刺痛,肿大变形,屈伸不利。痰湿内阻,故见胸闷,眼睑浮肿。关节肌肤紫暗,面色黎黑,为瘀血阻络之象。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩为痰瘀痹阻之征。 治法:化痰行瘀,蠲痹通络。 主方:双合汤加减。 用药:桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、法半夏、陈皮、白芥子、竹沥。
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