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简答题试述慢性支气管炎的病理变化和相关并发症的发生机制。
  • 慢性支气管炎的病理改变主要有:支气管黏膜上皮的变性、倒伏、脱落;杯状细胞增生,腺体增生黏液化,黏液合成增多;管壁淋巴和单核细胞浸润;软骨变性、萎缩等。慢性支气管炎常见的并发症有:①肺气肿,主要机制:黏痰分泌增多,炎性渗出造成小气道不完全性阻塞;炎症波及肺泡壁,造成肺泡壁弹力纤维等结构受损,肺泡回缩力下降。②支气管扩张,机制:支气管腔被黏痰和炎性渗出不完全性阻塞,管壁长期炎症和支气管营养血管内膜增厚,造成管壁损伤。③肺心病,发病因素有:慢支及肺气肿等并发症造成患者持续缺氧、肺小动脉痉挛和硬化;支气管壁炎症是肺动脉壁增厚,管腔狭窄,伴发肺气肿使肺泡壁毛细血管床减少。④小叶性肺炎,患者全身和局部抵抗力下降;支气管炎症本身也可经细支气管波及肺泡。
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