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- 简答题直肠癌的诊断要点有哪些?
- (1)症状:①直肠刺激症状,如腹泻、里急后重、排便不尽感。②病灶破溃感染症状,如大便带血,同时有黏液排出,严重时有脓血便,大便次数增多。③直肠狭窄梗阻症状,如腹胀、腹痛,晚期有大便困难,粪便变细变形等。(2)体征:直肠指诊多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹,晚期可有狭窄环,手指不能通过。通过指诊尚可初步估计该肿块能否切除。(3)辅助检查:①直肠镜或乙状结肠经检查,可明确病变部位、范围,并可行肿瘤活组织检查。②钡灌肠X线检查:如无明显肠梗阻,为排除结肠多发性原发癌和息肉病变,应常规性钡灌肠X线照片或气钡双重对比造影。③疑有肝转移应行肝脏B超检查,癌肿侵及肛管并有腹股沟淋巴结肿大时,可行腹股沟淋巴结活体组织检查(活检)。④大便隐血试验、T抗原检测、黏附分子CD44v是早期发现直肠癌的较好筛查方法。⑤CD44v、肿瘤坏死因子(TNF)检测,可作为评价手术和化疗效果,监测手术后复发和转移的动态观察指标。
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