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简答题试论月经产生的机制。
  • 女子发育到成熟的年龄阶段后,月经也就自然而然地产生了。它的产生是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的正常的生理现象。 (1)脏腑与月经的关系:①肾。月经的来潮与断绝和肾气的盛衰有直接的关系。肾藏精,主生长发育;肾为天癸之源,主宰天癸的至与竭;肾主生殖,为冲任之本。女性在发育过程中,必待肾气充盛,天癸泌至,任通冲盛,作用于胞宫,月经始能潮至。肾中阴阳二气,为气血之根。肾与胞宫相系,主骨生髓通脑,而脑为元神之府,主宰人体一切生命活动。所以说,月经的产生是以肾为主导的,《傅青主女科》云:"经水出诸肾。"②肝。肝藏血,主疏泄,具有储藏血液、调节血量和疏泄气机的作用。肝的藏血与疏泄功能相互协调,调整着血海的蓄溢有常,使月经按期潮止。③脾(胃)。脾(胃)为后天之本,气血生化之源,脾主统血。月经之血,靠水谷精微经脾胃功能所转化,脾气健运,月经血能循经运行,按时潮止。④心、肺。心、肺与月经的关系虽不及肾、肝、脾之密切,但也有一定联系。心主血,心气能推动血液在经脉内运行,心血旺盛,心气下通于肾,心肾相交,血脉流畅,入于胞脉,则月经如常。肺主气,居上焦,朝百脉而输精微,如雾露之溉,下达精微于胞宫而参与月经的生理活动。又心主神明,肝主谋虑,脾主思虑,肾主藏志,这些精神活动和思维意识,对月经的调节也有一定的影响。 (2)天癸与月经的关系:天癸是肾气充盛到一定程度时体内产生的一种能促进人体生长、发育和生殖的精微物质,也是产生月经必不可少的物质。天癸初生甚微,月经不能潮至。到“二七”(14岁)之年,肾气充盛,天癸亦盛,泌之有常,任通冲盛,子宫发育成熟,月经才能按时而下,适时而止,到“七七”(49岁)之年,天癸竭止,则月经亦绝。 (3)气血与月经的关系:气血充盛与和调是月经产生的重要条件。妇女以血为主,月经的主要成分是血,血又赖气之统摄、运行和调节,血海充盈,由满而溢,则为月经。在产生月经的机制上,血是月经的物质基础,气是运行血脉的动力,气血和调,则经候如常。 (4)经络与月经的关系:任脉通,太冲脉盛,是月经产生的必要条件。女子在“二七”以前,肾气未盛,天癸未至,冲任脉未盛,二脉相资不足,不能产生月经。至“二七”之年,冲任二脉受纳诸经之精血并得天癸作用后,流通盛大,血海满盈,蓄溢有常,作用于胞宫而产生月经。到“七七”以后,肾气衰,天癸竭,任脉虚,太冲脉衰少,地道不通,月经绝止。综上所述,月经是在脏腑功能正常、气血调和、冲任流通、阴阳平和的状态下,以肾为主导,受天癸调节,得冲任二脉相资,并在肝的藏血、疏泄,脾(胃)的化生、统摄,心的主血,肺的主气以帅血,协调作用于子宫而产生的。
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