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简答题风温热陷心包证与热结肠腑证均可出现神昏,二证如何鉴别?
  • 热结肠腑证的神昏主要是由于热结于内,腑气不通,里热浊气上熏,神明被扰所致,而非心包本身病变。其病位在肠,证属气分,故虽有神昏,但神昏程度较轻,而以潮热便秘,腹满硬痛,苔焦黄而燥,脉沉而有力为主要临床特征,无舌蹇、语言不利之症,治以攻下泄热,方宜调胃承气汤。热陷心包证的神昏主要是由于邪热内陷心包,堵塞窍机,扰乱神明所致,病位在心包,证属营分,故神昏程度重,以神昏谵语,甚则昏聩不语,舌謇肢厥,舌鲜绛脉细数为主要临床特征,无腹满硬痛,便秘,舌苔黄燥的腑实证。治以清心开窍,方宜清宫汤、醒脑静注射液、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。
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