患者，女性，45岁，菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2小时后被其丈夫发现，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温375℃，呼吸20次／min，脉搏110次／min，血压100／70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其他无异常发现。实验室检查：PAO945mmHg(126kPA)，血氧容量108mL％，动脉血氧饱和度95％，HBCO30％。入院后立即吸O，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。(1)致患者神志不清的原因是什么?什么类型?(2)简述发生机制。有哪些血氧指_长北

简答题患者，女性，45岁，菜农。因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2小时后被其丈夫发现，急诊入院。患者以往身体健康。体检：体温375℃，呼吸20次／min，脉搏110次／min，血压100／70mmHg。神志不清，口唇呈樱桃红色。其他无异常发现。实验室检查：PAO945mmHg(126kPA)，血氧容量108mL％，动脉血氧饱和度95％，HBCO30％。入院后立即吸O，不久渐醒。给予纠酸、补液等处理后，病情迅速好转。(1)致患者神志不清的原因是什么?什么类型?(2)简述发生机制。有哪些血氧指标符合诊断?

正确答案：①神志不清的原因是通风不良的温室中原已有一定量的CO蓄积，为火炉添煤时因煤不完全燃烧又产生大量的CO，结果引起患者中毒。机制：CO与HB的亲和力比O约大210倍，空气中CO过多时，血内形成大量碳氧血红蛋白，使HB丧失携氧能力，致使血氧含量下降。CO还可抑制红细胞内糖酵解过程，使2，3一 DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合血红蛋白向组织释放02也减少，从而导致患者严重缺氧致昏迷。②缺氧类型为血液性缺氧，本病例中，血氧容量为108mL％属明显降低，但动脉血氧分压(945mmHg)和血氧饱和度(95％)均属正常，符合血液性缺氧时血氧变化特点。
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