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简答题某肺心病患者伴水肿,用呋塞米利尿后,其血气分析及电解质测定如下:pH7.34,PCO66mmHg,HCO[~-.gif]36mmol/L.Na[~+.gif]140mmol/L,Cl[~-.gif]75mmol/L,应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?
  • (1)拟诊断:呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒三重酸碱平衡紊乱。 (2)诊断依据:①根据病史结合pH7.34,PCO66mmHg结果,初步判定有呼吸性酸中毒。②计算AG=140-75-36=29(大于16),可判断有AG增高型代谢性酸中毒。③计算潜在HCO-=实测HCO-+△AG=36+(29-12)=53,按慢性呼吸性酸中毒预测公式计算,预测HCO-=24+0.35△PCO±3=33.1±3(小于潜在HCO-),表明合并了代谢性碱中毒。 故最后结论为:呼吸性酸中毒+AG增高型代谢性酸中毒十代谢性碱中毒三重酸碱平衡紊乱。

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