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简答题简述膀胱癌的CT及MRI的主要表现。
  • CT:多表现为自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块,呈结节、分叶、不规则或菜花状,其与壁相连的基底部多较宽。少数肿块表面可有点状或不规则钙化。部分膀胱癌无明确肿块,仅表现膀胱壁局部不规则增厚,表面常凹凸不平。增强早期扫描肿块多为均一强化,偶见其内有坏死性无强化低密度灶;延时扫描,腔内充盈对比剂,肿块表现为低密度充盈缺损。当膀胱癌发生壁外侵犯时,表现病变处膀胱壁外缘不清,周围脂肪密度增高。肿瘤还可进一步侵犯周围器官:精囊受累时则精囊角消失,受累精囊增大;侵犯前列腺时使之增大、变形;当肿块部分或全部包绕子宫或直肠时,则指示这些器官已受累。 CT检查还可发现盆腔和腹主动脉周围淋巴结增大,常指示已发生淋巴结转移。 MRI:表现为自膀胱壁突向腔内肿块和/或膀胱壁局限性不规则增厚。在TIWI上,肿瘤的信号强度类似正常膀胱壁;然而在T2WI像上,其多为中等信号,信号强度要显著高于正常膀胱壁。Gd-DTPA增强检查,肿瘤早期强化且强化程度高于正常膀胱壁。
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